Enurezė

Enurezė yra patologija, kurioje žmogus nesugeba kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo. Daugeliu atvejų (daugiau nei 95%) mes kalbame apie vaikų enuree, kai šlapinimosi kontrolė dar nebuvo visiškai suformuota. Tačiau liga taip pat randama suaugusiesiems (ypač pagyvenusiems žmonėms), kai jau prarasta galimybė kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Nevalingo šlapinimo problema daugiausia pasireiškia naktį, kai žmogus miega (iki 80% visų atvejų). Daug rečiau tai atsibodo metu.

Nėra tikslios informacijos apie šios ligos paplitimą, nes toli gražu ne visada tėvai kreipiasi į gydytoją. Remiantis pranešimais, tarp 5 metų vaikų enurezė pasireiškia 5–10% atvejų; tarp 10 metų amžiaus žmonių 3–5%; Tarp 15-mečių ir vyresnių (suaugusiųjų ir paauglių enurezė) -1%.

Ligos rūšys

Enurezė klasifikuojama pagal įvairius parametrus. Priklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties, atskirkite:

• Pirminė enurezė. Remiantis statistika, ji sudaro daugiau nei 90% atvejų tarp vaikų iki 5 metų. Pirminės enurezės bruožas yra jokių neurologinių ar urologinių patologijų, kuriomis asmuo galėjo išsivystyti šlapimo nelaikymą, nebuvimas. Dėl šios ligos formos vaikas neturi ilgo laikotarpio (nuo 3 iki 6 mėnesių), kai jis atsibunda sausai. Su amžiumi sumažėja pirminės enurezės dalis sergamumo struktūroje. Pavyzdžiui, 12 metų ir vyresniems vaikams tai sudaro apie 50%.
• Antrinė enurezė. Šio tipo patologija taip pat vadinama pasikartojančia, nes ji vėl įvyksta po ilgo remisijos laikotarpio. Šiuo atveju yra ryšys su kai kuriomis urologinėmis, endokrininėmis ar neurologinėmis ligomis, kurios gali prisidėti prie nevalingo šlapinimo. Reikėtų pažymėti, kad ši problemos įvairovė pirmiausia gali kilti po to, kai vaikas pasiekia šlapinimo kontrolę (tačiau ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po to).

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, liga gali būti šie tipai:

• Naktinė enurezė. Tai yra labiausiai paplitusi ligos versija, pasireiškianti naktį. Manoma, kad naktinis šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su vėlyvu pūslės brandinimu vaikui ar mažam tūriui. Taip pat įmanomos hormoninės priežastys - pavyzdžiui, žemas vazopresino kiekis. Tai yra hormonas, sulaikantis kūno drėgmę. Liga taip pat gali būti susijusi su labai stipriu vaiko miegu ir pabudimo sunkumais.
• Kasdienis enurezė. Ši ligos forma yra daug retesnė. Tai būdingas faktas, kad pacientai turi problemų kontroliuojant šlapinimąsi dienos metu.

Priklausomai nuo lydimųjų ligų ir enurezės komplikacijų, tai atsitinka:

• Nesudėtingas. Šiuo atveju pacientas neturi patologinių pokyčių, kuriuos sukėlė šlapimo nelaikymas.
• Sudėtinga. Ši ligos forma aptariama, kai ji tęsiasi atsižvelgiant į kitų sutrikimų foną. Pavyzdžiui, tai yra infekcijos ar anomalijos plėtojant šlapimo sistemą, nervingus ir kitas patologijas.

Enorez prevencija

Tėvai gali rekomenduoti kai kurias prevencines priemones, padedančias išvengti ligos atsiradimo. Tokie įvykiai apima:

1. Laiku gydantis šlapimo takų infekcijas;
2. Vaiko vartojamo skysčio kontrolė dienos metu, tačiau šiuo atveju verta atsižvelgti į sezoną ir oro temperatūrą;
3. Sanitarinė ir higieninė kūdikio išsilavinimas. Tai reiškia, kad mokoma higienos priežiūros lytinių organų;
4. Laiku atmetimas sauskelnes. Dažnai sauskelnės visiškai nustoja naudoti, kai vaikas sulaukia dvejų metų;
5. Jei naktį vaikas išlieka šlapimo nelaikymo epizodais, kad sulauktų šešerių metų, būtina imtis priemonių išsamiam kūdikio tyrimui, nustatyti ligos priežastį ir jos gydymą.

Ligos vystymosi priežastys

Enurezės vystymosi priežastis nežinoma. Šiuo atžvilgiu ekspertai pateikė įvairias teorijas, kurių kiekviena turi nemažai netiesioginių įrodymų, ir paprastai tai atsižvelgiama į gydymą. Išsamiau apsvarstykite šias teorijas:

• Nubendrinimo pažeidimas. Manoma, kad nevalingas šlapinimasis naktį ar dienos metu yra susijęs su žmogaus nervų sistemos vystymosi vėlavimu. Be to, šie pažeidimai gali turėti ir organinio, ir psichogeninio pobūdžio. Pirmuoju atveju mes kalbame apie tiesioginį kai kurių smegenų, nugaros smegenų ar periferinių nervų struktūrų pažeidimą (pavyzdžiui, dėl infekcijos). Psichogeniniai veiksniai gali būti emociniai sukrėtimai, trauminė patirtis ir kiti.
• Paveldimumas. Remiantis kai kuriais pastebėjimais, ligos išsivystymo tikimybė yra didesnė, jei vaiko tėvai taip pat kentėjo nuo šios ligos vienu metu. Dėl šios problemos švelnumo yra gana sunku nustatyti tokį modelį.
• Hormoninė teorija. Galima naktinės enurezės priežastis yra vazopresino sekrecijos pažeidimas. Šis hormonas sulaiko vandenį kūne, o jo gamyba didėja naktį. Dėl šios priežasties sveikas žmogus miego metu gana retai nerimauja dėl šlapinimo. Jei vaikas naktį sumažina hormonų gamybą, tai prisideda prie enurezės vystymosi. Reikia sakyti, kad toks hormoninis disbalansas pastebimas esant tam tikroms patologijoms, pavyzdžiui, ne -Annaicharo diabetu.
• Stresas. Vis dar neaišku, kur yra vištiena ir kur yra kiaušinis. Remiantis pastebėjimais, daugelis vaikų, turinčių šlapimo nelaikymą, turi stresą ir kitus psichinius veiksnius. Pavyzdžiui, nepaaiškinamos baimės, žemas savęs vertinimas ir kiti. Tuo pačiu metu, kai išspręsta enurezės problema, paciento psichinė būsena dažnai gerėja. Todėl įmanoma užkabinti ir tarnauti kaip nestabilios psichinės asmens būsenos veiksnys.

Aukščiau pateiktos teorijos daugiausia susijusios su vaikais. Kalbant apie suaugusiųjų enurezę, šie pažeidimai ir aplinkybės veikia čia neigiami veiksniai:

• Nervų sistemos patologija, pavyzdžiui, insultas, nugaros smegenų, neurogeninės šlapimo pūslės ir kitų pažeidimas;
• Šlapimo sistemos ligos, įskaitant inkstų nepakankamumą, prostatos liaukos patologiją, sumažėja dubens dugno raumenų tonas, dažni šlapimo takų infekcijos ir kitos ligos;
• Nėštumas, nes šioje būsenoje stiprios gimdos (ypač didelio vaisiaus dydžio ir (arba) aktyvaus judėjimo) slėgis yra šlapimo pūslėje.

Ši problema taip pat gali būti išprovokuota vartojant kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, kontraceptikus.

Ligos simptomai

Pagrindinis enorezo simptomas yra nevalingas šlapinimasis. Dažniausiai tai atsitinka naktį, bet taip pat nutinka dienos metu (budrumo metu). Atsižvelgiant į šlapimo nelaikymą, taip pat įmanomi šie simptomai:

• drovumas;
• Uždarymas;
• Cruck sudėtingumas;
• emocinis nestabilumas;
• Agresyvus elgesys (retais atvejais).

Suaugusiųjų enurezę gali lydėti dažnas šlapinimasis (dažnai dėl kai kurių ligų fone). Dėl dubens dugno raumenų silpnumo (kuris vystosi su amžiumi), galimas šlapimo nutekėjimas staigių judesių metu, kosulys ir net ramybės būsenoje.

Komplikacijos

Yra dvi pagrindinės komplikacijų grupės su enureze:

• Psichikos ir nervų sistemos komplikacijos. Dažniausiai tai taikoma vaikams. Vaikas jaučiasi nepilnavertis, uždarytas. Kai kurie vaikų gyvenimo aspektai tampa neprieinami, pavyzdžiui, keliauja į stovyklas. Suaugusiųjų enurezė taip pat gali sukelti tokias problemas. Visa tai yra rimtas nerimo ir depresijos vystymosi veiksnys.
• Šlapimo sistemos organų komplikacijos. Didėja infekcinių ir uždegiminių ligų rizika. Tai yra cistitas, uretritas, prostatitas ir kitos patologijos, kurias pasireiškia skausmingas šlapinimasis, netipinis šlaplės išsiskyrimas, taip pat skausmas tarpkojo ir juosmens srityje.

Diagnostika

Enurezę iš pradžių rekomenduojama susisiekti su pediatru (jei mes kalbame apie vaiką) ar terapeutą. Po pirminio tyrimo ir apklausos gydytojas gali nukreipti pacientą siauromis specialistais - urologu, nefrologu, psichiatru ar neurologu.

Diagnozė, kaip taisyklė, apima šiuos įvykius:

• apklausa ir neurologinis tyrimas;
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• Bendroji šlapimo analizė, taip pat Nechiporenko analizė;
• X -juosmens regiono liga.

Retais atvejais pacientas nukreiptas į kitus tyrimus, pavyzdžiui, KT ar MRT.

Enorez gydymas

Enorez gydymas yra išsamus. Apsvarstykite pagrindinius tokios terapijos komponentus:

• Gydymas narkotikais. Nurodomi vaistai, kurie sumažina pagaminto šlapimo tūrį. Tai yra hormono vazopresino analogai. Dozavimo ir priėmimo režimas pasirenkamas taip, kad drėgmė daugiausia slypi naktį (jei mes kalbame apie naktinę enurezę).
• Skysčio ir mitybos vartojimo būdas. Gydytojas pateiks rekomendacijas dėl skysčių ir elektros sistemos naudojimo. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į vaiko ar suaugusiojo maisto maistą, jo fizinio aktyvumo lygį, kartu esant kartu ir daugybei kitų veiksnių. Visų pirma, rekomenduojama atsisakyti vartojamų kofeinų turinčių gėrimų, nes jie sustiprina diurezę ir padeda vartoti papildomą skystį. Jei pacientas sportuoja (o tai reiškia, kad jis aktyviai prakaituoja), tada priimkime padidėjusio skysčio tūrio suvartojimą.
• ENURANT žadintuvas. Praėjusio šimtmečio pradžioje Enorezui gydyti buvo sukurtas specialus uošvių žadintuvas. Pirmasis toks aliarmas veikė principu uždaryti elektros grandinę, kai pasirodė pirmasis šlapimo lašas. Tuo pačiu metu pacientas erzino mažą elektros išmetimą, dėl kurio žmogus buvo pažadintas. Šiuolaikiniai suaktyvinti žadintuvai yra akustiniai ir aprūpinti jautriu drėgmės jutikliu. Labiausiai paplitęs variantas yra klipas, pritvirtintas prie apatinių. Kai tik į jutiklį patenka pirmasis šlapimo lašas, žadintuvas veikia. Šio gydymo užduotis yra reflekso „Šlapinimosi - pabudimo" formavimas. Taip pat yra specialių lapų su jutikliais, tačiau skirtingai nuo spaustuko spaustuko, tokiu atveju signalas suaktyvinamas vėliau, kai šlapimo srautas jau pasiekia lapą. Naktinės monosimptominės enurezės gydymo efektyvumas naudojant enuruliarinį aliarmą yra apie 70–80%.

Priklausomai nuo lydinčių sutrikimų, enurezės gydymą taip pat galima manyti pataisant psichinius ar neurotinius sutrikimus. Sudėtingas šios problemos gydymas taip pat numato sesijas su psichologu. Tuo pat metu nepakenktų pasitarti su vaiko specialistu ir tėvais. Psichologas papasakos, kaip teisingai motyvuoti vaikus, kad jie įvykdytų visas gydytojo nurodymus, kad būtų galima kontroliuoti šlapinimąsi. Vaiko bausmė arba nepalankios emocinės aplinkos formavimas šeimoje (dėl šlapimo nelaikymo) yra nepriimtina ir tik apsunkins situaciją.

Reabilitacija

Paprastai vaikams ši patologija vyksta po gydymo ar savarankiškai, o tai negalima pasakyti apie suaugusiųjų enurezę (nes ji atsiranda esant tam tikrų lėtinių ligų fone). Taigi po gydymo nereikia reabilitacijos. Kai kuriais atvejais vaikui reikia užsiėmimų su psichologu ar psichoterapeutu, kurie padės jam socializuotis, jei pacientas anksčiau patyrė tam tikrų psichologinio pobūdžio sunkumų.

Prevencija

Nėra jokių konkrečių priemonių, skirtų užkirsti kelią enurezei. Tėvams svarbu prisijungti prie problemos sprendimo ankstyvajame etape, nelaukdami, kol liga praeis savarankiškai. Kalbant apie suaugusiesiems, šiuo atveju tai gali būti prevencinės priemonės:

• Laiku gydantis šlapimo pūslės ir kitų urologinių patologijų ligų gydymą;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• Prevenciniai tyrimai pas gydytoją, ypač po 45 metų.